Le diabète gestationnel

Le diabète gestationnel est un diabète qui se déclenche pendant la grossesse. Pour rappel, le diabète est une maladie qui se caractérise par un surplus récurrent de sucre dans le sang. En situation normale, le pancréas sécrète de l'insuline qui régule le taux de sucre dans le sang ou glycémie. En cas de diabète, soit le pancréas est déficient et ne peut donc plus produire de l'insuline, soit l'insuline sécrétée se révèle insuffisante ou inefficace pour réguler la glycémie.
Entre 3 et 8% des femmes enceintes développeront le diabète gestationnel entre la semaine 24 et la semaine 28 de la grossesse. Faire l'objet d'un diagnostic de diabète gestationnel peut être bouleversant. Cependant le respect d'un protocole spécifique, en collaboration avec votre médecin et les différents professionnels de santé, peut aider à réduire la glycémie et à la maintenir à des doses normales.

Les symptômes
Le diabète n'est pas une maladie détectable facilement. Lorsqu'il y a des symptômes, ils peuvent inclure:

• Des troubles de la vision
• Une soif inhabituelle
• Une faim excessive
• Des envies répétées d'urines
• De l'hypertension artérielle
• De la fatigue.

Les sujets à risque
Certaines femmes présentent un risque accru de développer le diabète gestationnel. Les groupes à haut risque comprennent:

• Les femmes de plus de 30 ans
• Les femmes ayant des antécédents familiaux de diabète de type 2
• Les femmes qui sont en surpoids ou obèses
• Les femmes qui souffrent d'hypertension artérielle
• Les femmes ayant des antécédents de diabète gestationnel dans une grossesse précédente.

Comment se développe le diabète gestationnel ?
Le placenta produit des hormones qui aident l'enfant à grandir et se développer, mais ces hormones bloquent également l'action de la mère de l'insuline. C'est ce qu'on appelle la résistance à l'insuline. Lorsque la grossesse avance, les besoins énergétiques de la mère augmentent. Le corps a besoin d'insuline afin que le glucose puisse être transporté depuis la circulation sanguine jusque dans les cellules où il peut être utilisé comme source d'énergie. Toutefois, comme les besoins énergétiques d'une femme sont plus élevés pendant la grossesse, ses besoins en insuline sont également plus élevées que la normale. Quand la grossesse est terminée et que les besoins en insuline reviennent à la normale, le diabète disparaît généralement.

Les effets sur le bébé
Le glucose traverse le placenta, pour répondre aux besoins énergétiques du bébé. Si la glycémie de la mère est élevée, une plus grande quantité de glucose traverse le placenta vers le bébé. Pour faire face à l'augmentation du niveau de glucose, le bébé produit plus d'insuline, ce qui favorise la croissance excessive et un poids plus important.
Si la glycémie de la mère reste élevée, le bébé peut être plus grand et plus gros que la normale, et cela favorise les naissances prématurées et les risques induits. Après l'accouchement, le bébé peut souffrir d'hypoglycémie du nouveau-né, en particulier si la glycémie de la mère est resté élevée avant la naissance. La santé et la glycémie de la mère peuvent être surveillées et traitées. Lorsque le diabète gestationnel est bien contrôlé, les risques présentés par le diabète gestationnel sont considérablement réduits.

Le diagnostic
La plupart des femmes sont diagnostiqués au moyen d'une analyse spécifique : une prise de sang est effectuée avant et après la prise d'un boisson sucrée. Ces tests sont généralement effectués lorsque la femme est enceinte de six mois. Il existe deux types de tests:

Le test de O'Sullivan
Une prise de sang est effectuée à jeun avant puis après la prise d'un boisson sucrée (50g de glucose).
Si la glycémie est inférieure à 1.30g/l:
Vous ne faites pas partie d'une population à risque pour le diabète gestationnel.
Si la glycémie est supérieure à 1.30g/l:
- il sera nécessaire de se soumettre à un examen complémentaire : le HGPO ou test d'hyperglycémie provoquée orale.
Si la glycémie est égale ou supérieure à 2,0g/l, le diagnostic de diabète gestationnel peut être directement établi.

Le test d'hyperglycémie provoquée orale (HGPO)
Il consiste à prélever à jeun un échantillon de sang. Après l'absorption de 100 g de glucose, un premier prélèvement sanguin sera effectué à 1 heure, un second au bout de 2 heures et enfin le dernier au bout de 3 heures. Le diagnostic du diabète gestationnel se base sur les résultats de l'OGTT.
Après ce test, les résultats normaux sont :
A jeun: 0,95 g/l.
A une heure:1,8 g/l.
A 2 heures: 1,55 g/.
A 3 heures: 1,40 g/l.
Si les résultats sont supérieur, le diabète gestationnel est alors diagnostiqué.

Les traitements
Les traitements incluent généralement plusieurs approches :

• Un régime alimentaire adapté : adoptez un régime alimentaire varié et nutritionnellement adapté à la grossesse. Votre alimentation doit être faible en matières grasses (en particulier en graisses saturées) et riche en fibres, en calcium, en fer et en acide folique. Les hydrates de carbone comme les céréales, les fruits, les pâtes et le riz devront être consommés avec modération. Il est essentiel de consulter un diététicien qui peut évaluer votre apport nutritionnel et d'élaborer des menus type.
• La pratique d'une activité physique régulière comme la marche contribue à vous tenir en forme et vous prépare pour la naissance de votre bébé. Cela contribue à aider l'insuline à mieux contrôler la glycémie. Évidemment, toujours vérifier auprès de votre médecin si le type et la quantité d'activité physique que vous choisissez est approprié.
• La surveillance de la glycémie : le suivi régulier la glycémie est essentiel pour que le traitement puisse être évalué et modifié si nécessaire. Des injections d'insuline sont nécessaires pour aider à maintenir la glycémie à un niveau normal, en revanche, les traitement oraux contre le diabète sont proscrits pendant la grossesse.

Après la naissance
Après l'accouchement, la glycémie de la mère redevient habituellement normal. Un test en laboratoire (HGPO) est prescrit en général 6 à 8 semaines après la naissance du bébé. Différentes études ont montré que les femmes qui ont développé un diabète gestationnel ont 50% de chance soit 1 chance sur 2 de développer un diabète de type 2 dans les 20 ans. Pour réduire les risque, il est important de:

• Maintenir une alimentation saine
• Maintenir un poids juste pour votre taille
• Pratiquer une activité physique régulière
• Se faire faire un HGPO au moins tous les un à deux ans.

En résumé
Le diabète gestationnel survient pendant la grossesse. Lorsque la grossesse est terminée, le diabète disparaît généralement. Les femmes qui ont développé un diabète gestationnel ont 50% de chance soit 1 chance sur 2 de développer un diabète de type 2 dans les 20 ans.Un mode de vie sain est important pour la mère et le bébé afin de réduire le risque de diabète.

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